Tumor de Krukenberg
Autores:
Walter Camilo Mera Romo |
Datos clínicos
Dolor abdominal, distensión, hiporexia y edema de miembros inferiores
Género paciente
FEM
Edad paciente
1
Tumor de Krukenberg Coronal
Tumor de krukenberg axial
Discusión
Tumor de Krukenberg
•Son metástasis ováricas de lesiones primarias digestivas, particularmente de tipo adenocarcinoma (anillo de sello) de colon y estómago.
•Representa 1-2% tumores ovario.
•Intervalo entre diagnóstico y metástasis 6 meses promedio
•Representan 5-10% de los tumores de ovario y hasta 50% tumores metastásicos de ovario.
Incidencia de 0.16/100.000 año.
Promedio a los 45 años
90% digestivos:
70% Estómago (infiltrativo/difuso),
14% Colon son los tumores primarios
10% Extradigestivos: mama, tiroides, pulmón, ovario contralateral, páncreas, colangiocarcinoma, melanoma, sarcoma y apéndice.
Vías diseminación: > linfática, hemática > ovario.
¿ Ruta de la metástasis ?
•Propagación selectiva.
•Propagación linfática retrógrada es la vía más probable de metástasis
•Penetración linfática en hilio y corteza tumoral.
•Limitación/llegada del tumor a mucosa/submucosa (plexo linfático abundantes).
•Riesgo aumenta mas cuando hay metástasis a ganglios linfáticos.
Presentación clínica
•El síntoma de presentación puede ser dolor abdominal o pélvico, distensión abdominal, dispareunia y hemorragia uterina anormal.
•La edad media de los pacientes es de 48 años.
Patrón mixto 70%: sólido con áreas quísticas.
Predominio sólida: > malignidad en estómago, linfoma/leucemia, mama y endometrio con pequeñas áreas quísticas.
Predominio Quístico con pequeñas áreas sólidas, en colon.
Forma: mas ovoideas o reniformes con márgenes bien definidos. Polilobulados. Los anexos pueden conservar su estructura.
Bilaterales hasta 80% (estómago/linfoma).
Conclusión general
•US:
•Difícil diferenciar entre tumor primario de secundario.
•Masa sólida, quística o mixta, uni o bilaterales, bien definidas.
•Característico patrón sólido hiperecogénico irregular y formación de quistes, “apolillada”.
•Diferencia entre tumores primarios de ovario: margen tumoral impreciso, bordes irregulares, patrón sólido/hipoecogénico y formación quística. Contenido con proliferación papilar y septos irregulares
•Doppler: alta resistencia y velocidad.
•TC:
•Ayuda a buscar tumor primario (estómago/colon) y extensión.
•Masas sólidas, quísticas o mixta adyacente al ovario, y de contenido quístico en su interior, de bordes definidos, con septos y paredes con realce.
•RM:
•Las células de anillo de sello se dispersan en el estroma ovárico con abundante formación de colágeno o edema marcado à Señal baja o alta en T2.
•Masas bilaterales complejas con componentes sólidos hipointensos (reacción estromal densa)
•Contenido Hiperintenso(mucina) en imágenes de RM ponderadas en T1 y T2.
•Realce aumentado del componente sólido o de la pared del quiste intratumoral.
Referencias
-
Correo Electrónico
DNINFOA - SIA
Bibliotecas
Convocatorias
Identidad U.N.
